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危重哮喘急救治疗首选药物是什么

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发表于 2012-6-20 00:39 |显示全部楼层
一位年长医师问我:危重哮喘急救治疗首选药物是什么,回答,大剂量激素即甲强龙冲击疗法,外加注意补液、水电解质平衡、纠正酸中毒、抗感染、氧疗等。但是他没有认同这个观点。现请各位大虾给与指教!!谢谢

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发表于 2012-6-20 00:46 |显示全部楼层
哮喘发作时,于轻中度发作,对有经验的患者可在家治疗了,重度哮喘发作需住院或在诊所治疗,除一般治疗外,药物治疗程序为:
1.吸入足量的速效B2-激动剂是最重要的(开始第1小时内每20分钟吸入2至4喷;然后,轻度发作要每3至4小时吸入2至4喷,中度发作每1至2小时需要6-10喷)
2.在中度发作或重度发作时及早给予口服糖皮质激素(在24小时内,0.5-1mg/kg 强的松或等效量的其它激素,可帮助逆转炎症并加速恢复正常.
3.如果患者存在低氧血症,在健康中心或医院给予吸氧治疗(使SaO2到95%以上).
4.联合使用B2-激动剂和抗胆碱能药物能够降低住院率及进一步改善PEF和FEV1.
5如果已吸入大剂量B2-激动剂,则不推荐再使用茶碱,但如查没有吸入型B2-激动剂,可以使用茶碱.如果病人已经每日使用茶碱,在加入短效茶前应该测定茶碱的血药浓度
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发表于 2012-6-20 00:52 |显示全部楼层
哮喘发作时不推荐的治疗包括: 1.镇静剂(严格避免). 2.促进粘痰溶解的药物(可能加重咳嗽). 3.胸部物理疗法(可能加重病人的不舒适). 4.给成人和年长儿童大量补液(年幼儿和婴儿可能需要较大补液量). 5.抗生素(不能治疗哮喘发作,但对合并肺炎或细菌感染如鼻窦炎的病人是需要的) 6.治疗急性严重过敏反应和血管神经性水肿,可使用肾上腺素,但不推荐用于哮喘发作.
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发表于 2012-6-20 00:55 |显示全部楼层
1.危重哮喘急救治疗首选速效B2-激动剂吸入,因其见效最为迅速(5-10分钟见效),重度发作时可能因气道阻塞而影响吸入治疗的效果,可考虑静脉途经给药;2.如B2-激动剂不敏感者首选氨茶碱静注,首剂负荷量为5-6mg/kg;3.应早期采用氢化可得松或甲基强的松龙静注作为紧急处理,因皮质激素能有效的抑制哮喘的迟发反应,若及早用则对速发反应可起阻抑作用,同时还能恢复支气管B2受体对相应激动剂的敏感性,常用剂量首次氢化可得松200mg静注,并继续给予维持量,初24小时可达800mg。
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发表于 2012-6-20 01:00 |显示全部楼层
我觉得危重哮喘的急救首选应用肾上腺素不对,肾上腺素一般首选于急性严重过敏反应和血管神经性水肿。哮喘是一种气道慢性非特异性炎症性疾病,不同于单纯的过敏反应。
故我认为危重哮喘急救治疗首选速效B2-激动剂吸入配合及早静脉运用激素。因为B2-激动剂见效最为迅速,可迅速缓解气道痉挛;而激素为最有效的抗炎药,但起效慢,静脉注射也要4至6小时起效,需要配合快速平喘药的使用。若患者无法吸入,可配合静脉运用茶碱。
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发表于 2012-6-20 01:06 |显示全部楼层
危重症哮喘治疗首选气管插管后肌松剂治疗。
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不死的小强

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发表于 2012-6-23 17:18 |显示全部楼层
學習了!謝謝!
(1)自强不息,脚踏实地,大智若愚,上善若水!
(2)最好的医生是自己,最好的药物是时间,最好的运动是步行,最好的心情是宁静!
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发表于 2017-6-4 20:14 |显示全部楼层
都有道理,学习了,谢谢!
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