哮喘联盟论坛

搜索
热搜: 活动 交友 discuz
查看: 201|回复: 3

请教舒立迭的用药问题

[复制链接]

7

主题

0

好友

98

魅力

注册会员

Rank: 2

发表于 2018-9-21 15:03 |显示全部楼层
本帖最后由 Lxizeng 于 2018-9-21 15:05 编辑

      各位专家好:  我家孩子自3岁开始被确诊为小儿哮喘,一直按照医生嘱咐规范治疗,3-6岁用辅舒同,3年间从每天早二次,晚二次逐渐减到了每天晚上一次。期间哮喘控制较好,偶尔有啸鸣音,一般一两分钟内就自行缓解。从6岁起,医生让开始使用舒立迭,一直使用到9岁,最早是每天一次,后来在比较稳定时曾试着减量为隔天一次,但减量后一段时间又出现咳嗽等又重新加回到一天一次。使用舒立迭大约2年时,医生让换用信必可都保, 结果换用大约一周左右,出现严重咳嗽喘息,医生又让换回舒立迭.
       2018年5月份,从一天一次减为隔天一次后约10天出现咳嗽喘息,又加回一天一次。2018年6、7、8 月份比较稳定,无任何咳嗽及喘息症状,因此9月份又试着减为隔天一次,结果一周后又开始出现咳嗽喘息。
       回顾这几年治疗经历,一直按照医生嘱咐规范治疗。前三年在使用辅舒同期间,一直在慢慢减量,从最早的一天四次减到一天一次,控制的也很好,偶尔有啸鸣音,症状非常轻微,但使用舒立迭以来,到目前已经三年整,一直减不下来,更为重要的是,感觉哮喘发作的频率和每次的症状越来越重,而且最近这次的减量过程中特别明显:一用上舒立迭马上咳嗽及啸鸣音消失,但只能维持一天,一天后如果不用舒立迭马上又会 出现频率剧烈咳嗽及啸鸣音。我们特别疑惑,想咨询专家以下问题:
          1.舒立迭已经使用了三年,是不是已经产生了依赖性,否则为何减量后出现症状的时间间隔越来越短?从最早减量后可以两个月没有症状,到现在一减量几天就会出现症状?我们担心再用舒立迭会越来越依赖,再也减不下去.
          2.使用舒立迭以来,为何发作的症状越来越严重?小时侯发作只是偶尔有啸鸣音,孩子玩耍活动什么的都很正常,现在一发作的话上楼,稍微活动就会剧烈咳嗽,喘不上气。这与不同年龄哮喘症状不同有关,还是说控制的不好?  
          3.我们能不能改成单一激素类的药物?
          4. 气道重塑在什么情况下发生?是说症状长期得不到控制才会发生还是怎么样的?现在如果孩子每年都有几次发作的话,会不会导致 气道重塑?
         非常感谢!

6

主题

0

好友

1万

魅力

版主

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

发表于 2018-9-23 20:30 |显示全部楼层
楼主您好,非常理解您的心情。
    从目前来讲,舒利迭的依赖性目前我还没听说过,我觉得一是随着孩子年龄和体重的增长,用药剂量肯定需要增长的,不知您现在用的是100的还是250的。
    孩子之所以一减量就发作还是考虑哮喘没有从根本上没有控制住就减量,所以不要太急着减量,减量的时候一定错过感冒的高峰期或疾病的易发期。
    找一找其他的引起哮喘发作的原因,如环境,饮食,体质等方面
    气道重塑主要是长期哮喘控制不佳造成的,但是由于儿童处于生长发育时期,一般有较大的可塑性,所以一般不会较早引起。
    建议您找个哮喘专科专家详细的检查和评估一下,不要太着急,不是有句话“欲速则不达”吗。
回复

使用道具 举报

7

主题

0

好友

98

魅力

注册会员

Rank: 2

发表于 2018-9-28 10:03 |显示全部楼层
谢谢采莲专家的及时回复。我孩子目前用的舒立迭100的,自从使用舒立迭以来一直都是这个量。我们每次减量都是在完全没有症状三个月以上才试着减量的,最近这一次是因为从6月份到整个暑假都特别好,每天都做大量运动的情况下也完全没有任何症状,所以在9月初开始减量,结果刚减一周就开始咳嗽有啸鸣音,而且明显是气管痉挛的咳嗽,非常频繁,两周后不得不又恢复一天一次,恢复后很快症状就缓解了。所以从这些现象,我们内心也很疑惑,担心是舒立迭用的时间长了,产生了依赖,不知道何时才能减下来,有一种绝望的感觉。
回复

使用道具 举报

6

主题

0

好友

1万

魅力

版主

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

发表于 2018-10-2 19:43 |显示全部楼层
其实您每日一吸的舒利迭50100的剂量已经很小了,所以减量要放缓,建议您使用六个月到一年左右再缓慢减量,之所以减量会复发肯定是哮喘还没有达到完全控制。再说不知您孩子现在几岁了?
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

手机版|Archiver|哮喘联盟

GMT+8, 2018-10-16 16:44 , Processed in 0.026810 second(s), 19 queries .

Powered by Discuz! X2.5

© 2001-2012 Comsenz Inc.

回顶部