万恶的烟头 咳血的缘由

2017/11/20

周剑平 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重医学科  200025
 
 
   吸烟有害健康人人皆知,但烟民往往抱着侥幸心理得过且过,看见戒烟医生绕道走。而让烟民惊慌失措地就诊的最常见的原因就是:“我怎么咯血了啊”。此时的焦虑与恐惧其实完全可以通过及早戒烟来避免。那么,吸烟会引起哪些疾病进而导致咯血呢?
 
   一、咽喉炎:为咽粘膜、粘膜下及淋巴组织的炎症,吸烟的有害气体对喉咽部反复刺激导致慢性炎症的产生,且吸烟过度会引起全身及局部抵抗力下降,使病原微生物乘虚而入,导致咽喉部出现急性炎症且充血红肿,一旦咳嗽时毛细血管破裂即会引起咯血,这类咯血一般为痰中带血。
 
   二、慢性支气管炎:为气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,吸烟是该疾病的最常见原因。反复的咳嗽、咳痰可导致支气管黏膜充血水肿,咳嗽时可出现少量咯血或痰中带血,一般3-4天自行停止,但易于复发。
 
   三、肺结核:对于肺结核病人,吸烟尤其有害,首先烟草中的有害物质会引起呼吸道纤毛变短、脱落并发生运动障碍,排痰能力下降,导致呼吸屏障减弱,抵抗力下降;其次吸烟会增加肝酶的活性,加速药物在肝内的代谢,降低抗结核药物功效;再次,吸烟会妨碍肺结核的痊愈,延长治疗时间,导致传染期延长。结核菌得不到有效控制会导致肺组织坏死引起反复咯血,并可继发牵拉性支气管扩张、结核空洞并导致大咯血。
 
   四、肺癌:反复出现咳嗽及痰中带血,要警惕肺癌的发生,尤其是长期吸烟、有肿瘤家族史的患者。由于肿瘤组织血供丰富,质地脆,咳嗽时血管破裂可致出血,这种咯血一般为痰中带血或少量咯血,且一旦肿瘤内部坏死形成空洞或肿瘤侵蚀支气管或肺血管的,会引起致死性大咯血。
 
   五、隐源性大咯血:研究显示,长期吸烟患者会导致不明原因大咯血,CT等影像学检查除肺气肿表现外无其他异常,导致大咯血的病变血管一般为支气管动脉,血管造影可见末梢不同程度增生。针对该类患者的病变血管可进行动脉栓塞止血。
 
   原来吸烟引发咯血的真相竟如此之严重,您是选择继续吞云吐雾,还是远离迷途呢?


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