吸烟,肺的大杀手

2018/01/05

周剑平 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
 
   从事戒烟工作多年,发现“吸烟会得肺癌”是所有烟民对烟草危害的共同认识,但因此而戒烟的烟民却少之又少,有的人觉得肺癌离自己很远,有的人则是被“幸存者偏差”的言论所误导,看到很多人吸烟却没有得肺癌就觉得“吸烟会得肺癌”是夸大事实。确实,吸烟不一定会得肺癌,但是一定会对肺有不同程度的影响,而这些影响长久下来容易导致各种肺部疾病。



   吸烟对肺部最大的影响是导致呼吸道纤毛损坏,纤毛是呼吸道内过滤灰尘和杂质的重要物质,同时起到清除肺部粘液的作用。吸烟后这些纤毛被逐渐摧毁且很难再生,直接导致肺的保护功能降低,使得烟草烟雾里的有害物质直接对气道和肺造成刺激,并增加炎症感染的可能性,肺里面的粘液也难以排出,使支气管逐渐堵塞。这些危害会直接导致各种肺部疾病,诸如:慢性支气管炎、支气管哮喘、慢阻肺、肺气肿、肺结节等,同时也会增加包括肺炎、肺结核在内的呼吸系统感染的风险。


 
   坐诊戒烟门诊时,常常有烟民惊慌失措地带着胸部CT报告来找我,不外乎受到了CT报告上各种肺部疾病字眼警告的惊吓。他们都有共同的疑问:“医生,明明平常没什么感觉,但为什么报告上面写的很严重的样子?这些都跟我吸烟有关吗?”

   我们就来着重谈谈经常在CT报告中被提及的疾病—肺气肿。一般提到吸烟导致的肺部疾病时,肺气肿较少为人所知,其实肺气肿是吸烟导致的典型肺部疾病之一,它是一种末端支气管的气道弹性减退、肺泡收缩功能失效的疾病。烟草中的有害物质能够激活分解蛋白质的酶的作用,直接导致肺泡细胞坏死,引发肺气肿。


   肺气肿初期通常没有自觉症状,所以常常被烟民们所忽视,每当看到烟民的CT报告,或多或少都能看出肺气肿的迹象,这时我就会严正告诫道,肺气肿是一种“一旦感觉来了,就一发不可收拾”的疾病,绝对不能因为目前没有任何症状就觉得它不具威胁性,如果听之任之,不日,烟民首先会出现气急症状,在进行轻微活动后,如快步走或登楼梯时就会明显感到呼吸困难,渐渐连走平路也时感气急,可怕的是这种发展是不可逆的,一旦形成,现有的治疗手段只能缓解症状,不能治愈。

 
   那么,不能治愈是不是代表不必戒烟呢?答案当然是否定的。戒烟不能让已经病变的肺泡恢复,但是它能避免健康的肺泡发生病变,减慢肺气肿病情进一步恶化的步伐。

   大多数吸烟导致的肺部疾病都和肺气肿一样是不可逆的,但是戒烟能减缓这些疾病的进展,也能使针对疾病的治疗发挥它应有的效果。此外,一味地依赖治疗手段,且不查明并去除造成疾病的根源的,极有可能让你“赔了金钱又折肺”,不但不能有效的缓解病痛,甚至最终造成恶化。其次,戒烟后肺会有自我修复的过程,炎症得以减轻并在一定程度上改善了肺功能,最直接的感受就是咳嗽、气急变少了,生活质量也随之提高。因此,越早开始戒烟,肺的自我修复能力也越强,有研究报告指出,如果是30岁以前戒烟,生活质量就可能恢复到和非烟民一样。


 
   知道了吸烟对肺的危害,尽早戒烟才是最明智也最健康的选择,否则即使肺癌不找上你,其他的肺部疾病也会蠢蠢欲动!



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