首页 >  健康家园 >  科普小知识 > 正文

吸烟让你的哮喘更难治

2018/04/10

周剑平 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025


 
   有少数哮喘患者,他们即使应用了很高剂量的控制性药物,如吸入糖皮质激素和长效支气管扩张剂、孟鲁司特、茶碱等,哮喘仍然达不到良好控制状态,白天气喘吁吁,夜间不能安眠,需反复看急诊、住院治疗,这不仅导致哮喘治疗费用的增加,而且严重影响到他们的生活质量,甚至危及生命。我们把这部分患者称作为“难治性哮喘”。虽然难治性哮喘约占哮喘患者的5%左右,但给患者本人、家庭和社会造成沉重的负担。

   吸烟不仅仅是哮喘的触发因素,也是难治性哮喘的重要原因。无论是主动吸烟还是被动吸烟(二手烟)的哮喘患者均比不吸烟的哮喘患者症状更严重、发作次数更多、肺功能减退更快。一项英国的研究显示,与从未吸烟者相比,当前仍吸烟的哮喘患者哮喘症状控制不佳的可能性增加 4 倍以上,而且吸烟量的多少(支数)与哮喘症状的控制状况显著负相关。据统计,约有 35% 急诊就诊的哮喘急性发作患者有吸烟史。怀孕期吸烟及分娩后吸烟,可显著增加新生儿出现哮喘样症状的风险。据一项意大利的荟萃分析显示,怀孕期吸烟可导致新生儿发生喘息的可能性增加 36%。吸烟也是导致患者对治疗产生抵抗的原因。吸烟使哮喘患者对吸入或口服糖皮质激素出现抵抗或反应降低;也影响茶碱类药物的代谢,导致其半衰期较不吸烟者缩短 50% 左右。吸入糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物。糖皮质激素通过体内一种酶(组蛋白去乙酰化酶 2,HDAC2)发挥它的抗炎和治疗哮喘的作用,但吸烟可显著降低体内 HDAC2 的含量,这当然会导致糖皮质激素的疗效下降。一项英国的研究显示父母吸烟的新生儿 HDAC2 减少 54%。

   吸烟的哮喘患者一旦戒烟,将大大有助于哮喘病情的控制。戒烟不仅仅减少了香烟烟雾对气道的直接刺激,也减少了机体对糖皮质激素的抵抗,这无疑将改善患者的肺功能,改善患者的生活质量。据丹麦的一项研究显示,戒烟后气道对外界的反应性(敏感性)显著降低,哮喘控制评分显著改善。


 

 


上一篇: 没有了
下一篇: 没有了

用户登录