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早发型和迟发型肥胖哮喘表型的对比

2018/07/12

陈芬芬 唐华平
山东省青岛市市立医院呼吸科 266071 

 
 
    肥胖儿童和肥胖成人哮喘发生的原因不同,其中涉及不同的病理生理机制。最常见的哮喘表型,早发性型哮喘,主要是一种以Th2依赖性的形式,儿童和青少年往往表现出肺部较高的嗜酸性粒细胞浸润水平。对学龄人口的前瞻性研究表明哮喘的患病率和发病率随着肥胖症的出现而增加。最近的研究表明肥胖儿童和青少年过敏性哮喘患者与非肥胖过敏性哮喘患者相比,嗜酸性粒细胞活性增加〔23〕,这表明伴随着肥胖儿童哮喘发病率增加,在这些受试者中哮喘症状的严重程度甚至更高。

    另一方面,某些情况下,例如肥胖,哮喘可能发展成缺乏Th-2的肺部炎症〔10〕。这种特殊的哮喘表型主要是表现为晚发型(>40岁),有轻微的过敏,对糖皮质激素治疗效果更差。最近的一些研究已经探索了肥胖相关哮喘的非Th2成分,并最近描述了新的机制,以解释这两种疾病之间的因果关系。因此,从目前了解的知识来看,人们可以推断,虽然Th2依赖性早发哮喘表型可能通过肥胖会加重疾病的严重,但晚发型哮喘表型很可能是肥胖引起的代谢变化的结果,这两种表型是由不同的机制驱动。

    然而,以后需要更好地理解这两种哮喘类型所涉及的机制,以帮助推动新的诊断和治疗方法。


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