轻度哮喘按需吸入布地奈德 - 福莫特罗

2018/10/31

   摘要
   背景:在轻度哮喘患者中,按需使用吸入糖皮质激素加短效β2-激动剂可以替代常规治疗策略。
   方法:我们进行了一项为期52周的双盲试验,该试验涉及12岁及以上患有轻度哮喘的患者。患者被随机分配到三种方案中的一种:每日两次使用安慰剂并按需使用特布他林(0.5 mg)(特布他林组),每日两次使用安慰剂并按需使用布地奈德-福莫特罗(200μg布地奈德和6μg福莫特罗)(布地奈德-福莫特罗组),每日两次使用布地奈德(200μg)并按需使用特布他林(0.5 mg)(布地奈德维持组)。主要目的是研究按需控制布地奈德-福莫特罗对于控制良好哮喘的电子记录周数的需要。
   结果:共有3849名患者接受了随机分组,3836例(特步他林组1277例,布地奈德-福莫特罗组1277例,布地奈德维持组1282例)纳入了全面分析和安全性数据采集中。对于控制良好的哮喘患者的平均周数百分比,布地奈德-福莫特罗组优于特布他林组(34.4%对比31.1%;比值比,1.14; 95%置信区间[CI],1.00至1.30; P = 0.046),但不如布地奈德维持组(分别为34.4%和44.4%;优势比,0.64; 95%CI,0.57至0.73)。特布他林组的严重急性发作年化率为0.20,布地奈德-福莫特罗组为0.07,布地奈德维持组为0.09。布地奈德-福莫特罗组与特布他林组的比率为0.36(95%CI,0.27至0.49),布地奈德-福莫特罗组与布地奈德维持组的比率为0.83(95%CI,0.59至1.16)。该药物维持组的依从率为78.9%。布地奈德-福莫特罗组(57μg)中吸入糖皮质激素的中位数每日计量是布地奈德维持组(340μg)剂量的17%。
   结论:在患有轻度哮喘的患者中,根据电子记录的哮喘控制周数显示,与特步他林组相比,布地奈德-福莫特罗组对于哮喘症状的控制更好,但效果不如布地奈德维持组。两种含布地奈德方案的恶化率相似,均低于特布他林。与布地奈德维持组相比,按需使用的布地奈德-福莫特罗可显着降低糖皮质激素使用量。
 
文献来源:O'Byrne PMet al. Inhaled Combined Budesonide–Formoterol as Needed in Mild Asthma. N Engl J Med. 2018 May 17
 

(中国医科大学附属一院呼吸与危重症医学科 李孟露 孔灵菲)
 


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