中国哮喘联盟

诱导痰在哮喘治疗中的检测作用有哪些呢?

2020/07/08

黄春荣 汤葳
上海交通大学医学院附属瑞金医院  200025
 
   一、诱导痰与哮喘
 
   诱导痰(induced sputum,IS)是以高渗盐水雾化吸入诱导无痰或少痰受检者产生足量痰液,以对下气道分泌物中的细胞及其它液相成分进行分析研究的一种无创的检测方法。它与气道活检的病理改变一致,能客观地反映气道状态且,早期敏感地发现病情变化,并可借此深入研究呼吸系统疾病发病机制及治疗干预。诱导痰具有经济、无创、精确、重复性较好等优点。
 
   诱导痰最早应用于肺部肿瘤的诊断,之后又应用于结核和机会致病菌引发的肺部炎症的诊断。1992年首次将其用于哮喘的研究,扩大了诱导痰的应用范围,目前,这种检测技术已被广泛应用在哮喘、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的基础和临床研究。
 
   诱导痰是一种安全的技术,但尽量不要在 48 小时内重复诱导痰,以免引起哮喘急性发作。诱导痰主要用于细胞分类计数以及一些炎症因子的检测,用于判断哮喘的细胞类型,为精准用药提供了很重要的依据。
 
   二、诱导痰在哮喘治疗中的检测作用

 
   1、诱导痰能间接地反映哮喘气道炎症严重程度,这有助于临床医生对哮喘气道炎症严重程度进行监测,并指导临床用药。研究发现诱导痰中 EOS 增多明显的哮喘患者激素治疗效果较 EOS 增多 不明显患者更好,这提示诱导痰还可用于预测激素治疗的疗效。因此,诱导痰方法能监测痰中细胞数量和比例和一些炎性介质的改变,从而监测气道炎症,间接反映哮喘控制情况,既可用于哮喘患者的治疗随访,又可作为医生调整药物的参考。
 
   2、诱导痰亦可用于慢性咳嗽的诊断和鉴别诊断,可以诊断慢性咳嗽中的嗜酸性粒细胞性支气管炎,故可以和其他类型慢性咳嗽相鉴别。


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